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掌握根管向各个方向的弯曲程度;其次
* 来源 :http://www.siram.cn * 作者 : 王中王铁算盘高手论坛,六开彩开奖现场直播i,王中王铁算盘正版资料,王中王网站王中王 * 发表时间 : 2018-09-10 15:38

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综上所述,由于c型根管的结构形态复杂,并且伴有不同程度的弯曲,导致c型根管的预备及充填难度较高,在治疗过程中需认真对待谨慎处理,才可取得较好的治疗效果。

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schneider 测量法计算远中根根管向近中及舌侧弯曲度约达到 60°,属重度弯曲。

c型根管峡部的区域尽量避免采用25#以上的锉进行预备[6],以防穿孔的发生;机械预备应结合大量的化学冲洗方法,提高未预备区域的清理效果;机械预备可采用不同的器械及方法的结合,在预备过程中可进行颊舌向的小范围的提拉。此外c型根管的不规则的形态也对根管充填技术提出了较高的要求,根管充填很难到达细小的根管峡部等区域,因此可采用热牙胶垂直加压的技术,加热过程中牙胶软化,流动性增加,相比于侧方加压技术更易完善充填复杂的根管系统[7]。

c型根管由于其复杂的解剖形态往往造成根管清理和成形的困难,以往研究表明c型根管机械预备以后仍可发现50%以上的未预备区域[3,4],此外c型根管的磨牙通常都存在纵向根面沟,靠近纵沟的近中舌侧壁处牙本质比较薄弱被称为“危险区”[5],不恰当的预备操作容易导致根管穿孔。因此在预备过程中应注意对根管口进行适度的开阔;

根据以往的文献报道,c型根管在中国人的下颌第二磨牙的发生率较高达到31.5%[1],并且大多数的c型根管解剖结构复杂,存在不同程度的弯曲、峡部等不规则的形态,这使得c型根管的治疗难度显著提高。本病例的难点在于下颌第二磨牙的c3型根管系统,具有独立的近颊、近舌及远中根管,远中根管形态不规则存在峡部,且根据

根管的弯曲会对根管治疗造成较大的困难,并可能会导致一系列的并发症。在根管预备的过程中可能会出现台阶、穿孔、根管偏移及器械分离等情况。因此在根管预备的过程中应时刻保持警惕,首先在治疗前需进行影像学的判断,有必要的情况下进行cbct检查,掌握根管向各个方向的弯曲程度;其次,本病例采用crown-down技术先进行根管冠1/3的预备,减少根管弯曲度,随后进行根中1/3及根尖1/3的预备[2];采用新的根尖处预弯的小号锉,进行小幅度的提拉疏通,在机械预备的过程中可选择弹性较好的镍钛锉,结合不同的冲洗液进行预备。